嚴(yán)厲查處虛假住院等行為 邢臺(tái)市開(kāi)展打擊詐騙醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治

近日，市醫(yī)保局聯(lián)合市公安局、市衛(wèi)健委等共同印發(fā)《邢臺(tái)市進(jìn)一步加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》，從現(xiàn)在起到今年年底，以打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等詐騙醫(yī)保基金違法行為為重點(diǎn)，對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面排查和整治。

根據(jù)相關(guān)安排，我市加大縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處虛假住院、掛床住院、冒名頂替住院、患者“被住院”、偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、年底集中劃刷醫(yī)保卡“突擊花錢(qián)”等詐騙醫(yī)保基金行為。加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)降低住院標(biāo)準(zhǔn)、同病種多次住院、高頻次門(mén)診就醫(yī)、高頻次化驗(yàn)檢查等行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，篩查疑點(diǎn)問(wèn)題，打擊各類(lèi)虛假就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)保基金行為。

同時(shí)，加大血液透析領(lǐng)域詐騙醫(yī)保基金行為監(jiān)督力度，通過(guò)核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄、血液透析耗材進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)、回訪患者等方法，嚴(yán)厲打擊虛記透析次數(shù)、串換透析項(xiàng)目、過(guò)度檢查、過(guò)度診療、將打包付費(fèi)的透析項(xiàng)目分解收費(fèi)等“假透析”詐騙醫(yī)保基金行為。(孫建偉　李彤)

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