居民醫保還有個人賬戶嗎？ 河南官方回應城鄉居民醫保個人繳費上漲

7月6日，《2021年河南居民醫保個人繳費標準提至每人每年320元 人均財政補貼580元》消息發布后，引發眾多參保群眾和網友持續關注。

為了讓參保群眾和廣大網友更好地理解我省2021年度城鄉居民基本醫保繳費政策，7月8日，記者收集并梳理了群眾關心的熱點問題，邀請河南省醫療保障局相關負責人做出官方回應。

問題1

城鄉居民基本醫保能為參保群眾帶來哪些保障?

答：河南省城鄉居民基本醫療保險的參保群眾，住院發生的醫保目錄內醫藥費，扣除住院門檻后，按實際診療情況，政策內報銷可達到70%左右，年度報銷限額為55萬元。在繳費地鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構門診就醫，醫保目錄內醫藥費可報銷50%，一年可報銷300元左右。

問題2

人均財政補貼580元是什么意思?補貼到哪里?

答：城鄉居民醫保由個人繳費和政府補貼共同組成，財政補助人均580元，與每個人繳的320元一同放入醫保基金專戶，用于保障參保群眾享受醫保待遇。

問題3

“年年交醫保，但是從來沒用到過”，到底該不該交?

答：城鄉居民醫保當年繳費一次，就能保障來年一整年。因此，居民醫保是個人年年交，財政也是年年補貼，醫保基金為所有繳費的居民提供保障，共同使用。因我們每個人的一生都會面臨各種不確定的疾病風險，所以說每年按時繳納醫保費用，用來防范和化解醫療費用風險，是對自己穩定的保障。

問題4

居民醫保繳費標準已經連續3年上漲，群眾能夠享受的醫保待遇是否提高了?

答：近二十多年是我國醫療衛生水平提升最快的時期，基本解決了缺醫少藥的問題，原來不能治的病現在可以治了，原來不能動的手術現在可以動了，人均壽命也增加了5年，而與此相伴隨的是醫療費用的快速增長，每年醫療費用增長率都在10%以上。與此同時，醫保部門不斷把更多救命救急的好藥納入報銷目錄中來，受益人群逐年增多，醫保部門在不斷提高醫保待遇的同時加強基金監管，把醫保基金的籌資增長率控制在10%以下。

問題5

居民醫保還有個人賬戶嗎?繳費后的錢都怎么使用?

答：自2020年1月1日起，我省城鄉居民醫保不再向個人(家庭)賬戶劃入，但個人(家庭)賬戶余額可抵充門診或住院醫療費用個人負擔部分。

城鄉居民醫保每個人繳的320元與財政人均補助580元，一同放入醫保基金專戶，用于保障參保群眾享受醫保待遇。

問題6

哪些門診費用居民醫保可以報銷?

答：在繳費地鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構門診就醫，醫保目錄內醫藥費可報銷50%以上，一年可報銷300元左右。

問題7

城鄉居民基本醫保是否涵蓋大病保險?

答：是的，參加城鄉居民醫保后，不需要另外繳費，參保居民住院個人負擔醫療費用達到大病保險起付線后，自動由大病保險報銷。

問題8

城鄉居民醫保可以跨省、跨地區異地直接結算嗎?

答：參保居民按規定辦理備案或轉診手續后，可以跨省、跨地區異地直接結算。

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