環球資訊：饑餓？乏力？頭暈？行為異常？或是胰島素瘤在作祟

文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 游華玲

(資料圖)

“一直頭暈、低血糖了兩個月，可去了醫院又查不出來是什么原因。這可怎么辦？”近日，66歲的吳先生因頭暈低血糖在當地醫院就診，卻并未發現病因。回家休養一周，他又多次出現暈厥、夜間呆滯、行為異常、意識不清……這究竟是怎么回事？

吳先生隨后前往南方醫科大學第三附屬醫院（以下簡稱“南醫三院”）就診。醫院內分泌代謝科醫生在經過多種檢查后，終于發現吳先生胰腺體部大小約10mm的占位性病變，疑似胰島素瘤。經過手術切除，吳先生已經康復。專家提醒，如果反復出現頭暈乏力、心慌手抖等癥狀，進食后能緩解，應考慮低血糖發作，需及時到正規醫院就診。

多種影像檢查發現胰島素瘤

接診后，分泌代謝科醫生通過患者的癥狀，高度懷疑吳先生患胰島素瘤，但當地醫院的CT檢查結果并未發現胰島素瘤。醫生為其多次測量血糖，發現吳先生存在嚴重的低血糖，最低時血糖1.97mmol/L，胰島素水平升高，皮質醇正常值低，陸續通過各項檢查逐一排除了藥物性、自身免疫性、胰島素拮抗激素缺乏性和非胰島細胞腫瘤性低血糖。

通過與影像科反復討論，醫生為吳先生制定詳細的影像掃描參數，終于從胰腺動脈灌注CT平掃成像、腹部MR平掃+增強血管成像找到突破口，發現胰腺體部大小約10mm的占位性病變，疑似胰島素瘤，垂體MR未見明顯異常。據悉，胰島素瘤可分泌大量胰島素導致患者出現嚴重低血糖，甚至危及生命，因此盡快手術是關鍵。

通過多次推演手術方案，醫生為患者吳先生“量身定制”了診療方案。在多學科密切協作下，普通外科副主任劉曉瓏成功為吳先生實施了 “腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術”，腫瘤被切除。術后隨訪復查血糖正常，胰島素、皮質醇恢復正常水平。

胰島素瘤或危及生命

“胰島素瘤自主分泌過量的胰島素，往往會導致患者出現饑餓感、肢體抖動、乏力、出冷汗、心跳加快等一系列低血糖癥狀，嚴重者會出現頭暈、煩躁甚至昏迷等癥狀，長時間低血糖將不可逆地損害中樞神經功能，出現記憶力下降、精神行為異常等。”該院內分泌代謝科副主任醫師李晨鐘介紹，胰島素瘤還會繼發中樞性皮質功能減退癥，容易誘發腎上腺危象，嚴重者危及生命。

據悉，引起低血糖的原因有很多，如飲食、運動、藥物以及相關系統性疾病，胰島細胞瘤引起的低血糖，發病率低，前期癥狀不明顯，很多人當普通低血糖處理，容易延誤治療。這類患者除了低血糖相關癥狀，還多伴有體重增加，記憶力、反應力下降等。

“如果反復出現頭暈乏力、心慌手抖等癥狀，進食后能緩解，應考慮低血糖發作，需及時到正規醫院就診。”李晨鐘提醒，采取多學科聯合診治模式，可快速發現低血糖的原因，從而針對病因進行精準化治療。

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